流山市民活動推進センター使用許可申請書
流山市市民生活部 コミュニテイ課長様

流山市民活動推進センターの使用について、次のとおり申請します。
(*) は必須項目です。

*氏名:
*組織名:
*電話番号:
*メールアドレス:

*1 登録番号(○○ -○○ )
*2 使用目的を選択
*3 利用予定人数(○○名)
*4 当日の参加費の有無
なし あり
5 「あり」と答えた場合用途を選択
講師料 テキスト・教材費 材料費 懇親会費 その他
*6 第1希望(使用年月日・時間帯を、H22/10/20 、10:00〜12:00のように記入)
7 第2希望(使用年月日・時間帯を、H22/10/20 、10:00〜12:00のように記入)
8 第3希望(使用年月日・時間帯を、H22/10/20 、10:00〜12:00のように記入)
*9 使用施設を選択
第1会議室 第2会議室 第3会議室 第4会議室 第5会議室 大会議室 どこでも良い
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